La Démarche Qualité est une démarche de changement, particulièrement responsabilisante qui demande l'engagement individuel et continu du professionnel à identifier ce qui est modifiable et améliorable dans sa pratique quotidienne en mettant en œuvre des techniques validées pour y parvenir. Elle implique le participant dans un processus d'amélioration permanente de la Qualité de sa prestation. Sa mise en place est méthodique et codifiée. En effet, il ne suffit pas d'accumuler des connaissances (Recommandations de Bonnes Pratiques, consensus, EBM…) mais de valider leur mise en place réelle dans sa pratique quotidienne en faisant la " chasse aux zones de non qualité ".

La Démarche Qualité en France, pour la médecine libérale

Les obstacles

Alors que la Qualité est au cœur de la profession médicale, la mise en place d'une Démarche Qualité en médecine libérale rencontre plusieurs obstacles : l'absence de formation initiale et de sensibilisation sur le sujet, le statut de médecin libéral lui même, le manque d'encadrement…

Les freins à l'engagement des médecins sont bien connus : la conviction de bien faire, le manque de temps, l'absence de remplaçants, la crainte d'un contrôle administratif et normatif, l'absence de gratification ou de rémunération, voire de sanctions…

Les impératifs

Il existe pourtant bien des raisons objectives pour le médecin, de s'investir dans la Démarche Qualité :

• Le nouveau contexte réglementaire et ses obligations (FMC et EPP)
• Le risque de voir mise en jeu sa responsabilité en cas d'erreurs
• Le devoir d'information du patient inscrit dans la loi Kouchner
• Le nouveau statut de médecin traitant
• La future mise en place du Dossier Médical Personnel (DMP)
• L'exemple de la Démarche Qualité à l'hôpital
• La conviction qu'à défaut d'une Démarche Qualité individuelle, libre et volontaire, pourrait s'imposer, à court terme, un système plus contraignant
• La pression des pouvoirs publiques et le maintien médical des dépenses
• L'objectif consensuel de l'amélioration de la Qualité en Santé

Et bien d'autres…Comme le souci de l'image de marque de la profession toute entière

C'est le moment pour la médecine française

Le docteur Claude Maffioli décide d'accompagner les médecins généralistes pour la mise en place de la Démarche Qualité dans leur pratique quotidienne. Il crée L'Institut Français de la Démarche Qualité en Santé, Comité de pilotage qui se mobilise pour aider chaque praticien libéral à conduire sa Démarche Qualité, insuffler une dynamique et vaincre les obstacles inhérents au fonctionnement de la médecine ambulatoire. L'ambition étant de former environ 30.000 médecins par an à ce concept.

Comment ?

Avec méthode. Persuadé de la pertinence d'un programme participatif, l'Institut s'associe à la mise en place des Cycles Thématiques Qualidem®

Un Cycle se veut pragmatique, conviviale, structurante, efficace, encourageant, interactif, rassurant, rentable pour que chaque médecin choisisse avec motivation d'y participer, convaincu du bénéfice attendu pour lui-même et son patient.

• Chaque Cycle est consacré à un thème médical précis. Sont prévus, à l'avenir, 10 Cycles / an.
• Il met en place un Groupe de Travail pour étudier, décortiquer, analyser l'état de l'art (recommandations, consensus, EBM…) afin de soumettre aux médecins généralistes, une synthèse de la littérature, une liste des Pré-requis et propose les Indicateurs de pratique les plus pertinents sur le thème considéré, dans le souci d'être en parfaite adéquation avec l'exercice médical libéral.
• Il initie une méthode, des outils et des objectifs
• Il incite les praticiens, grâce à une puissante campagne d'information et de promotion, à s'inscrire à des groupes d'échanges de pratiques, réunis au niveau local (175 villes), en " Cercles de Qualité " (soit une vingtaine de médecins) avec un médecin formateur à la Démarche Qualité et un spécialiste de la pathologie étudiée. Ainsi, près de 4000 médecins seront mobilisés sur le thème de la Campagne.
• Il sollicite la participation active de chaque praticien pour discuter, partager, valider et s'approprier la liste des Indicateurs de pratique.
• Il propose la mise en place d'une investigation protocolée, sur 5 patients de chacun des médecins afin qu'ils réalisent une évaluation concrète des méthodes et des pratiques abordées.
• Il assure un suivi au long cours (accompagnement et travail coopératif en ligne…

Ainsi va l'amélioration permanente de la Qualité des Pratiques Professionnelles en médecine libérale.