Les orateurs de la table ronde(1) organisée par le groupe CPA santé ont été clairs. Même si, en matière de performance et de qualité, la France fait partie du Top 10, sur le terrain, les professionnels sont trop souvent confrontés à des difficultés causées par les lenteurs d'une certaine bureaucratie ou des règles du jeu mal définies.

Que disent-ils ? D'abord que d'immenses progrès ont été faits depuis 20 ans dans la mise en œuvre de démarches qualité et sécurité dans les établissements de santé, en pratique libérale ambulatoire comme au niveau de la production de tous les produits de santé. Parfois réalisés pour pallier des risques sanitaires, parfois mis en place sous l'impulsion des médias, des consommateurs ou des institutions, ces progrès n'ont qu'un objectif : permettre au malade de consulter le meilleur professionnel, au meilleur moment pour recevoir des soins de la meilleure qualité possible.

Mais peut-on continuer à améliorer la qualité quand les contraintes économiques et politiques se multiplient ? Si les intervenants l'espèrent, ils ont néanmoins souligné les énormes difficultés liées à la multiplication des contraintes économiques et administratives qui semblent limiter un certain nombre d'initiatives.

Ensuite, que la qualité a un coût. Si des hypothèses réalistes montrent qu'investir dans la qualité doit permettre un retour sur investissement intéressant, il semble malgré tout difficile d'y consacrer des ressources quand notre système d'assurance maladie génère un important déficit. Combien la société veut-elle investir en sachant que les dépenses ne feront qu'augmenter du fait, notamment, du vieillissement de la population ? Quels engagements à long terme, les responsables politiques sont-ils prêts à prendre ?

Enfin, tous ont insisté sur la nécessité d'impliquer les médecins praticiens dans une véritable démarche qualité alliant méthodes et procédures. Mais rien ne pourra être fait tant qu'un environnement favorable à tous les acteurs de santé n'aura pas été créé. C'est, rappelons-le, l'objectif de l'Institut de la qualité en santé de favoriser cette évolution avec le support des industriels des Sciences de la vie. Pour que les démarches qualité entreprises débouchent sur les effets attendus par l'ensemble des professionnels du secteur.

(1) Cette table ronde Club CPA Santé /groupe HEC du mercredi 23-11- 2005 sur le thème "La démarche qualité, un enjeu majeur pour le corps médical" a rassemblé une centaine de participants. Cet événement a été couvert par les revues CPA management (dossier Santé), Impact Médecine et Prescriptions Santé que vous pourrez retrouver en cliquant ICI